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【医宗金鉴】清代医术指南 删补名医方论2－5(第2页/共3页)
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温胆汤
主治因热邪导致的呕吐苦水，伴有心中虚烦、惊悸不安、失眠，以及痰气上逆等症状。
药物组成：竹茹、枳实、半夏、甘草、陈皮、茯苓、生姜。
以上七味药，加水煎煮后服用。
【集注】罗谦甫说：胆作为中正之官，是清静之腑，喜好安宁静谧，厌恶烦扰；喜好柔和，厌恶壅塞郁滞。这是因为胆属东方木德，具有少阳温和之气。如果病后，或者久病且体内原有痰饮没有消除，胸膈间残余的热邪没有散尽，必然会损伤少阳的温和之气，因此出现虚烦、惊悸的症状，这是因为中正之官受到熏蒸而不得安宁。热邪导致呕吐苦水，是因为清静之腑受到郁热煎熬而不得静谧。痰气上逆，是因为肝木（胆与肝相表里）挟带热邪而向上冲逆。方剂中用二陈汤治疗一切痰饮病症，加入竹茹以清除热邪，加入生姜以止呕吐，加入枳实以破气降逆，这些药物相互配合、相辅相成，虽然没有直接针对胆进行治疗，但胆自然能恢复平和，这是因为胆中的痰热已经去除。方名中“温”字，指的是温和的“温”，并非温凉的“温”，如果认为胆真的畏寒、胆怯而用温药来治疗，不但方中没有温胆的药物，而且还有清胃的药物。
小半夏汤
呕吐的患者，本来应当口渴，口渴意味着呕吐将要缓解。但如今反而不口渴，这是因为心下部位有支饮停留的缘故。
药物组成：半夏（一升）、生姜（半斤）。
用七升水来煎煮这两味药，煮取一升半药液，分两次温服。
小半夏加茯苓汤
主治突然发生呕吐，胃脘部痞满不适，胸膈之间有水饮停滞，进而出现头目眩晕、心悸等症状。
药物组成为半夏（一升）、生姜（半斤）、茯苓（三两）。
煎药和服药方法与之前相同
《外台》茯苓饮
主治心胸部位有痰饮宿水，自行吐出清水后，又感觉心胸之间有虚气胀满，导致不能进食的情况。该方具有消除痰气，使患者能够进食的功效。
药物组成：茯苓（三两）、人参（三两）、白术（三两）、枳实（二两）、橘皮（二两半）、生姜（四两）。
以上六味药，加六升水，煮取一升八合，分三次服用。每次服药间隔大约人行八九里路的时间，再继续服用。
【集注】赵良说：呕吐是因为痰饮扰动中焦，向上涌而吐出。呕吐完本应口渴，口渴就可以证明支饮已全部去除。现在反而不口渴，说明饮邪还留存，没有完全清除干净。使用半夏的辛温、生姜的辛散之性，消散即将吐出的水饮，那么残留的邪气自然就会除尽。半夏、生姜都味辛，可治疗膈上的痰邪、心下的坚实痞满、呕吐气逆以及头目眩晕。然而心悸必定是心脏受到水饮侵犯，所以加茯苓来利水，克制肾邪，安定心神。后面这个方剂加入人参、枳实、橘皮，这是因为上、中二焦气虚弱，水饮进入胃中，脾不能将水饮输送到肺，肺不能通调水道，从而导致水饮停积形成痰和宿水。呕吐之后下气向上逆行，虚气与邪气纠结，导致胀满不能进食。此时应当补益中气，以人参、白术作为君药；茯苓驱逐宿水，枳实破除各种滞气作为臣药；陈皮、生姜能开通脾胃，宣扬上焦，发散凝滞的气机，作为使药。体内积饮已经去除，但虚气充满其中，导致不能进食，这种病症最为常见。
礞石滚痰丸
这是治疗实热老痰的峻猛方剂，体质虚寒的人不适合使用。
药物组成：黄芩（八两）、大黄（八两，用酒蒸制）、沉香（五钱，忌用火煅）、礞石（一两，用焰硝煅烧过后，埋在地下七天后取用）。
将以上四味药研成细末，制成像川椒大小的水丸，根据患者年龄、体质等情况酌量使用。用一口温水送服，药咽下后立刻仰卧，让药物缓缓下行，半天内不要进食饮水，也不要起身行动、说话，等待药气从胃口逐渐下行至肠道，之后再进行活动和饮食。服药后，若感觉喉间有稠粘的痰液壅滞，不太舒服，这是药力在发挥作用相互攻逐，所以痰气会上泛。过一会儿药力到达病所，就会逐渐将体内的痰浊等秽恶之物驱赶进入腹中肠道，效果就如同回声一样迅速显着。
《指迷》茯苓丸
主治中焦部位停聚痰饮的病症。
药物组成：半夏（二两，炮制）、茯苓（一两）、枳壳（五钱）、风化硝（二钱半）。
以上四味药，用姜汁制成糊丸。
【注释】经典中说：水饮进入胃中，
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