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【医宗金鉴】清代医术指南 删补名医方论2-5(第3页/共3页)


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游溢出精气,向上输送到脾。“游”,指的是运行;“溢”,指的是渗溢;“输”,指的是输布;“精气”,指的是水液所化的精气。意思是进入胃中的水液运行其精气,渗溢到肠胃之外,然后向上输布到脾。又说:脾气散布水精,向上归聚到肺。意思是水液中清的部分上升,就如同天上的雨露。还说:通调水道,向下输送到膀胱。意思是水液中浊的部分下降,就如同地上的江河。这些说的都是水液从浊转化为清,由六腑输送到五脏;从清再分出浊,由五脏输送到六腑,水液如此运行循环。又说:水精四散分布,并行于五脏之经脉。意思是水液发源于脾,周遍分布到四脏,并行于五脏的经脉。这些说的都是水液对内滋养脏腑,对外滋润全身骨骼肌肉,水液的变化精妙之处。像这样,怎么会产生痰呢?如果饮食没有节制,体内不和,水精就不能渗溢到肠胃之外,而直接向下流入大肠、小肠,从而导致泄泻。如果三焦失去运化功能,气不能蒸化水液,水液中清的部分不能上升,浊的部分不能下降,水精就会化为水,在内就会停聚导致腹胀,向外就会泛溢导致浮肿,向上会引发气喘,向下会蓄积导致淋证、小便不通。如果上焦之气不清肃,不能输布水液,水液留存在胸中,水液中清的部分就会全部变为浊物,阳热亢盛时煎灼就会形成痰,阴寒盛时凝聚就会蓄积为饮。所以治疗痰证,以清泻火邪为主,实证用通利的方法,虚证用化解的方法。治疗饮证,以燥湿为主,实证用驱逐的方法,虚证用温阳的方法。因此古人治疗饮证有温补的方法,而治疗痰证却没有。王隐君创制礞石滚痰丸,治疗老痰的这一方剂,用黄芩清胸中无形的各种热邪,用大黄泻肠胃中有形的实火,这说明治疗痰症必须清泻火邪。用礞石的燥烈强悍之性,这说明治疗痰证必须去除湿气。用沉香的快速降气作用,这说明治疗痰证必须通利气机。黄芩、大黄得到礞石、沉香的辅助,就能迅速扫荡直攻老痰的巢穴,使浊腻的痰垢一点都不残留,这就是滚痰丸名称的由来。如果阳气不旺盛,痰饮同时发作,又不适合用这个方剂,应当用《指迷》茯苓丸合方来治疗,用半夏燥湿,茯苓渗湿,风化硝软坚,枳壳利气。它不同于二陈汤的甘缓,又远离大黄、礞石的峻猛强悍,大概算是攻邪方剂中的平和之剂吧!


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