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县医院怎么了老子有神级院长系统 第273章 血运图谱真正的用途(第1页/共2页)


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    当陆恒拿起显微血管吻合套件,张亮亮瞬间明白了陆恒的想法,惊讶道:“你要做选择性门静脉血流分流重构?”

    “没错。”

    陆恒有些意外地瞟了眼张亮亮。

    “有点东西啊!竟然能这么快看出我的意图,不错,这段时间没白学。”

    也不带张亮亮回应,他将目光落在有些膨胀的门静脉主干上。

    既然张亮亮看出来了,他也不介意讲解一下。

    “剩余的肝脏大概率是扛不住门静脉全部的高流量灌注的。”

    “单纯结扎脾动脉只能减少一部分回流血量,作用有限。”

    “正常人,门静脉血液百分之百优先灌入肝脏完成解毒代谢。”

    “现在残余肝组织体积严重不足,无法全部承接这股血流。”

    “传统门腔大分流会造成大量血液完全绕开肝脏,直接诱发严重肝性脑病,还是得死。”

    “依托腹腔本身潜在的侧支血管网络,做限制性选择性血运改道。”

    “选取肠系膜下静脉分支,联合膈下静脉丛,建立可控的限制性微量分流通道。”

    “利用显微吻合,精准控制分流量,只分流掉门静脉总血流量的22%‑25%。”

    “一部分门静脉血液依旧进入肝脏,保障肝细胞的供血和营养供给,给肝细胞争取代偿肥大的条件。”

    “小部分血液,经过人工搭建的通路,流向腹膜、肠系膜、膈肌的丰富毛细血管网。”

    “依靠腹膜‑肠系膜强大的物质交换能力,对血液之中的氨、胆红素、部分代谢毒素做有限的腹膜滤过代偿。”

    “相当于调动腹腔大面积的腹膜毛细血管网络,临时分担肝脏一部分解毒滤过压力。”

    “本质上不是替代肝脏,是给仅剩的这一小块肝脏‘减负’,给它争取代偿增生的宝贵时间。”

    “同时,对肝动脉分支做精细的流量调节,适度提高肝动脉供血占比,改善残存肝小叶的氧供,避免肝细胞因为门静脉压力冲击发生水肿坏死。”

    一番话说完,所有人头皮都炸了,尼玛,这是要逆天了呀!

    陆恒这套方案,是在人体现有的血管基础之上,做精细化、可控的微量分流,借整个腹腔腹膜的代谢能力,临时分担肝脏压力。

    理论上说得通,可现实之中,因为血管过于纤细,流量分寸极难把控。

    先不说这么苛刻的条件能不能做到。

    即使做到了,分流太少,残余肝脏被血流冲垮,小肝综合征爆发。

    分流过多,大量毒素不经过肝脏处理直接入体,肝性脑病立刻加重,本就已经受损的大脑绝对会彻底损毁。

    不管是从理论上,还是从实际出发,都是几乎不可能完成的操作。

    然而不管他们怎么想,陆恒已经开动了。

    依靠着脑海之中的微观血运图谱,开始对纤细的腹腔血管进行游离、修整、吻合。

    比发丝还细的血管缝线,在他手中翻飞。

    每一处吻合口,角度、口径,分流量,全部在他的计算之内。

    手术室只剩下监护仪滴滴的声响,所有人的心脏,都跟着监护仪的节奏一起悬在半空。

    虽然他们看不懂分流逻辑,但监护屏幕上的门静脉压力读数正在一点点缓缓往下回落,逐渐从危险的高值,慢慢滑落到勉强可以承受的安全区间。

    当最后一步吻合完成,血压,心率,中心静脉压彻底被稳住。

    只剩下关腹就可以宣告手术成功。

    依旧是丝毫不讲道理的美容缝合。

    当最后一个线结埋好,陆恒将持针钳轻轻地放回了器械盘,没再用扔的方式。

    脸上也看不出太多的喜悦。

    于慧因为之前长时间肝昏迷,不可避免地造成了部分海马体变性坏死,已经是器质性损伤,这部分损伤,手术修复不了。

    也就意味着即便醒过来,也会永久性地失去一部分记忆。

    陆恒看着那张苍白的脸庞,叹了口气。

    “你是那么的爱自己的女儿,要是忘记了,该多可惜啊!”

    “希望能用那些不好的记忆,换取那道小小的身影吧!”

    说完,摘掉手套,站起身走到一脸呆滞的巡回护士面前,拿过她手里的记录本和笔,在上面刷刷地写着后续的治疗方案。

    “交代 ICU 医生一下,请严格按照我的方案执行,不要擅自更改,谢谢!”

    巡回护士错愕地接过本子,点点头。

    陆恒交代完便走出了手术室。

    直到陆恒走出手术室,全场人才回过神来。

    观摩室内一片寂静。

    所有人都有一种如梦初醒的感觉,久久不能平静。

    太震撼了!

    这台手术他们看到了完全不同维度的东西。

    在此之前,任何人都想不到手术还可以这样做,一个人还可以离
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