中医：我能看到疾病词条 第242章 方准而证变，临床不是做选择(第1页/共2页)


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    第242章方准而证变，临床不是做选择题(第1/2页)

    周五，早晨七点半。

    林易拎着保温杯，往中医科三楼走。

    今天是他跟师张清山抄方的日子。

    脚步声在楼梯间里回响，一下一下。

    二楼转角。

    许雯站在护士台旁边翻病历，无框钛合金眼镜架在鼻梁上，头发利落地挽在脑后。

    听到脚步声，许雯抬头，看了林易一眼。

    “去国医堂？”

    “嗯。”

    林易回应。

    刘明磊从针灸室方向走过来，白大褂敞着，手里拎着个塑料袋，里面装着几个包子。

    “哟，小林，吃了没？我这儿有包子。”

    “吃过了，刘哥。”

    刘明磊也不勉强，把塑料袋收回来，从里面掏出一个包子咬了一口，含糊不清地说。

    “那走，顺路。”

    三个人往三楼走。

    楼梯间的光线从窗户斜射进来，照在水磨石地面上，浮尘在光柱里缓慢翻滚。

    刘明磊嚼完那口包子，咽下去，顺口提了一句。

    “对了，你还不知道吧？王博，调走了。”

    林易脚步没停。

    “调哪去了？”

    “被投诉了，然后他自己交了申请，去省中医院医学实验所搞全脱产科研。”

    许雯的脚步顿了一下。

    “什么投诉？”

    刘明磊看了她一眼：“你不知道？”

    “我知道投诉的事，我问的是具体哪个病人。”

    许雯的语气冷下来。

    刘明磊把包子换到左手，腾出右手扶了一下楼梯扶手。

    “一个慢性萎缩性胃炎复诊，之前是寒湿困脾，用的温胃散寒方。吃了一个月，病人自己又没忌嘴，天天辛辣油腻不断，湿邪化热，来复诊的时候证候已经转了。”

    “舌苔从白腻转黄燥，但他没改方，还在照搬上个月的温胃散寒方，几剂辛热药下去，火上浇油，病人胃痉挛打滚，急诊送过来的，家属直接闹到医务科。”

    楼梯间安静了两秒。

    只有三个人的脚步声。

    林易听完，没有开口。

    刘明磊把最后一口包子塞进嘴里，用塑料袋擦了擦手，声音放低了半拍。

    “虽然也没造成多大影响，但好巧不巧，那个患者有些门路，医务科那边压了一阵子，最后还是给了个处理意见。王博自己也识趣，当天就递了调岗申请。”

    许雯往前走了两步，脚步没停，声音从前方传过来。

    “他就不适合坐诊室。”

    这句话说得很平，没有嘲讽的语气，是陈述。

    “脑子里装的全是文献和指南，辨证不活，病机稍微一变阵，他就抓瞎。舌苔白腻转黄燥，这是寒热转化，他不是看不出来，是不敢改。”

    许雯的声音顿了一拍。

    “改方意味着要推翻自己上一次的判断。他下不了这个决心。”

    刘明磊跟上来，把塑料袋揉成一团攥在手里。

    “没错，王博的理论底子在的。论文写得漂亮，指南背得滚瓜烂熟。就是临床的时候缺了一根筋，辨证不活，眼前的证据摆着，他还要去翻文献找依据。”

    他扯了扯背包带。

    “去实验室做数据模型，也挺好，各得其所。”

    林易始终没有接话。

    他的脚步声和刘明磊、许雯的混在一起，在楼梯间里交错回响。

    王博的问题，他清楚。

    不是用不用功的事。

    王博比大多数人都用功。

    本硕博连读，SCI论文发了好几篇，中医经典条文倒背如流，指南更新到最新版他永远是科里第一个读完的。

    但这些都是纸面上的东西。

    临床不是考试。

    考试有标准答案，病人没有。

    寒能化热，热能化寒，虚实夹杂，真假并见。

    同一个病人，上个月是寒证，这个月可能就转成了热证。

    证候是活的，方子也得跟着活。

    王博的问题是，他在临床这张没有标准答案的试卷上，用的全是做题的解法。

    找文献，对指南，套公式。

    套得上就开方，套不上就加检查。

    检查结果和理论对不上，他宁可怀疑检查有误差，也不会怀疑自己的理论框架出了问题。

    这不是态度问题。

    是位置问题。

    他坐错了椅子。

    现在换到实验室去，对着数据和模型，反而是他能发挥的地方。

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    林易没有说出口。

    不是因为冷漠，也不是因为幸灾乐祸。


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