中医：我能看到疾病词条 第179章 多想半分钟，这便是名医的门(第1页/共2页)


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    第179章多想半分钟，这便是名医的门槛(第1/2页)

    张清山重新拿起笔，把林易刚才报出的那张方子拉到面前。

    笔尖落下。

    两道粗黑的横线，干脆利落地划过两味药。

    黄连6克，划掉。

    干姜9克，划掉。

    “看病不是背书。”

    “书上的半夏泻心汤是死的，但人是活的。”

    张清山的手指点在黄连上。

    “你开6克黄连去清他上焦的心火，对不对？”

    “对。”

    林易答。

    “黄连苦寒，入心经，清心火，6克是常规剂量。”

    张清山点了点头。

    “这是教科书上标的常规剂量，但教科书不会告诉你，眼前这个人的脾胃，还能不能扛住这6克苦寒。”

    张清山转向赵宝来。

    “赵局，你刚才进门跟我握手，你记得吧？”

    赵宝来点头。

    张清山转头看向林易。

    “他跟我握手的时候，掌心冷得跟冰块似的。”

    林易微微一怔。

    他刚才搭脉时，注意力集中在寸关尺三部的脉象上，对上肢的感知确实有，但没有格外留意。

    张清山指了指赵宝来的胃脘。

    “你记住，久服寒凉败胃，他吃了太多寒凉的西药，抗生素、消炎止痛片、清热解毒的中成药，什么都往嘴里塞。”

    赵宝来在旁边不好意思地挠了挠头。

    “脾胃的底子，已经是个冰窟窿了。”

    张清山盯着林易。

    “你这6克黄连开下去，前三天，管用。”

    “上身的火肯定能退，心口那团无名火会消下去，奔豚气也能压住，病人会觉得舒服，会夸你开的方子好。”

    张清山竖起一根手指。

    “但到了第四天。”

    “黄连的苦寒性味，会持续作用于他本就虚弱的脾胃，6克的量，对正常人的脾胃而言不算什么，但对他这个冰窟窿，就是往裂缝上浇冷水。”

    张清山没有任何教训的语气，像在陈述一个事实。

    “火是退了，但脾胃的运化功能会再降一个台阶。”

    “第四天开始，他会拉水样便，一天三到五次，甚至更多。”

    赵宝来下意识摸了摸自己的肚子，脸色变了变。

    “再过个四五天，脾胃靠自身阳气慢慢恢复，便溏会停，但这几天里，病人会平白多遭一重罪。”

    张清山拿起笔。

    “这就是书本和临床的差距。”

    他在黄连旁边落笔，划掉原来的6克，写下一个新的数字。

    2克。

    “黄连降到两克。”

    张清山的笔尖顿了一下。

    “取它清热降火的性，去掉它伤胃的量。”

    “两克黄连入煎剂，苦寒之性犹在，但药力薄而不伤正，就像在冰窟窿的边上点了一盏小灯笼，火苗够照亮上面，但热度传不到底下去。”

    笔尖移到干姜旁边。

    划掉9克，改写成15克。

    “干姜加到十五克。重兵驻守中焦，把那个窟窿死死堵住。”

    张清山指着修改后的处方。

    “你原来的方子，黄连6克对干姜9克，苦寒和辛热的力量差不多是对半开，对一般的寒热错杂证，这个比例没问题。”

    “但他不是一般人。”

    “他的中焦底子太薄了，必须把辛热的力量压倒性地拉高，苦寒的力量压到最低限度。”

    张清山把改好的处方推到林易面前。

    “黄连2克对干姜15克，寒热比从一比一，变成了一比七。”

    “这样一来，三天之内，上焦的火照样能退，但退得慢一点，柔和一点，同时中焦的阳气被干姜牢牢守住，脾胃不会塌方。”

    “七天一个疗程下来，寒热同调，痞证渐消，不伤正气，不添新病。”

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    张清山盖上笔帽。

    咔哒一声轻响。

    “病人可以照着教科书得病，但我们做大夫的，绝不能照着书本开方。”

    “同一个方子，用在不同人身上，往往就差在这几克。”

    “千人千方，就是这么来的。”

    老头子端起紫砂杯，吹了吹茶叶沫子。

    他喝了一口茶，把杯子放下。

    “记住，普通大夫和名医的差距，不在谁背书背得多。”

    “就在开药前，多想的这半分钟。”

    赵宝来靠在椅背上，两只手揣在膝盖上，嘴巴微张。

    他在省直单位待了快三十年，什么级别的专家门诊都看过。

    三甲医院的主任医师，省级名中医。

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