这个神医只想被辞退！ 第294章 心包积液(第1页/共2页)


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    第294章心包积液(第1/2页)

    学生分配好了，接下来便开始进行查房。

    周成带着赵晓和王子豪，一间一间病房挨着查房。

    随后，他先去了心内科普通病房看了张磊。

    他刚从CCU转过来半天，正靠在床头喝粥，看到周成进来，赶紧放下碗要起身。

    周成摆了摆手，让他躺好。

    他先扫了一眼床旁的心电监护，心率血压都在正常范围，又伸手摸了摸他桡动脉的穿刺点，没有渗血血肿，双侧搏动对称。

    “现在胸口还闷不闷？”周成开口问，没有多余的客套。

    “都好都好，一点都不闷了，昨晚睡得特别香，就是躺久了有点腰酸。”张磊笑着回话，“周医生，真是多亏了你。”

    “别总说这个，好好养着是正经。”周成转头跟两个学生说，“心梗术后的患者，除了盯心电和化验，一定要问清楚有没有再发胸痛、胸闷，警惕支架内血栓。还要关注饮食和排便，很多患者术后便秘，一用力就容易诱发心梗再发，常规要给缓泻剂，这些细节不能漏。”

    赵晓和王子豪赶紧拿出笔记本，一字一句记下来。

    赵晓抬头问：“周老师，那他术后双联抗血小板的药，要吃多久？”

    “常规支架术后一年，他这个情况，血管条件不错，没有复杂病变，按时吃满一年，后续复查没问题再调整。”

    “重点是叮嘱他戒烟戒酒，绝对不能再熬夜，不然吃再多药也没用。”

    周成解释完之后，又跟张磊反复强调了一遍用药和复查的要求，才带着学生往下一间病房走。

    第二站去了CCU，看那个26岁的心梗患者。

    患者已经完全清醒了，正拿着手机跟家里人视频，看到周成进来，赶紧挂了电话，有点不好意思地笑了笑。

    周成看了他的化验单，心肌酶已经完全降到了正常范围，又听诊了心肺，没发现异常。

    “今天感觉怎么样？还有没有心慌、胸闷的感觉？”

    “一点都没有了，跟没生病的时候一样，就是浑身还有点没力气。”患者挠了挠头，“医生，我什么时候能出院啊？我公司那边还有一堆活呢。”

    “你先别想着上班的事。”周成的语气严肃了点，“这次你能捡回一条命，是运气好。再像之前那样连续熬夜、抽烟，下次就没这么好的运气了。最少还要观察三天，转普通病房再观察几天，没问题才能出院。”

    患者连连点头，说再也不敢瞎造了。

    周成转头跟两个学生讲：“这个患者是冠脉痉挛诱发的心梗，没有粥样硬化斑块，术后重点不是抗斑块，是预防冠脉再痉挛。”

    “除了常规的抗血小板药，一定要用足钙通道阻滞剂，叮嘱患者规避所有诱发因素，熬夜、抽烟、情绪激动、过度劳累，这些都要反复强调，避免再发。”

    两个人都听得很认真，把冠脉痉挛的用药要点和诱发因素，记在了本子上。

    前前后后查了十多间病房，查完已经快上午九点半了。

    周成带着两个学生刚回到急诊科医生办公室，还没来得及坐下，外面的救护车警笛声就由远及近，尖锐地划破了医院的安静。

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    紧接着，预检台的护士小姐姐就慌慌张张地冲了进来：“今天的值班医生，赶紧来抢救室！120送过来个呼吸困难的患者，男性，58岁，现在端坐呼吸，口唇都紫了，快喘不上气了！”

    周成立刻抓起搭在椅背上的白大褂穿上，冲两个学生抬了抬下巴：“拿上听诊器，跟我去抢救室。”

    赵晓和王子豪赶紧把笔记本塞进口袋，拿起听诊器，小跑着跟在周成身后，冲进了抢救室。

    ……

    抢救室里乱中有序，120的医护正围着平车，给患者扣着吸氧面罩。

    患者躺在平车上，脸色惨白，口唇和指甲盖全是紫绀的，整个人弓着身子，死死抓着平车的护栏，大口大口地喘气，浑身的衣服都被冷汗浸透了。

    “什么情况？”周成快步上前，接过120医生递来的病历。

    “路人在路边发现的，晕倒前跟路人说胸口闷、喘不上气，没家属陪同，身上没手机，没身份证，联系不上家属。”120医生快速交代，“现场测了血糖正常，排除低血糖昏迷，做了心电图，没有明显ST段抬高，排除急性心梗。现场血压85/50，心率130次/分，给了面罩吸氧，没别的特殊处理。”

    周成点了点头，立刻拿起听诊器，一边给患者查体，一边有条不紊地下医嘱。

    “上心电监护。”

    “建立两条静脉通路，快速静滴生理盐水500ml扩容。”

    “面罩吸氧流量调到10L/min，抽血常规、生化、心肌酶、肌钙蛋白、凝血、BNP，急查床旁胸片！”

    抢救室的护士们早就习惯了这
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