诊断:隐匿性心肌缺血/冠状动脉痉挛/心电图ST段轻度抬高(黄)
治疗方案:服用硝苯地平缓释片,静脉滴注地尔硫卓,激发治疗(首选根治方案)】
秦舟再次调出患者的心电图全部看了一遍,他发现心电图解析中有一段分析:患者夜间偶发ST段轻度抬高,持续时间30秒左右。
难怪系统会给出激发治疗作为首选治疗方案!
它也需要根据患者的进展进行调整!
秦舟有种被系统教导的感觉,让他对患者症状有更清晰的认知。以后如果再遇到这种症状,他就可以快速诊断出来,不需要依赖系统。
“我找到治疗办法了!”
说完这句话,秦舟就立马回到办公室,打开张若彤的冠脉CTA影像。
虽然他现在的CTA影像远远没有满级,但对于一些基本的常理他依然掌握,而且在获得经皮冠状动脉介入技能满级的时候,也有部分CTA甄别的知识夹在其中。
此时,一幅幅影像图片在他脑海闪过。
17岁少女患者张若彤的血管没有明显狭窄,但秦舟注意到,在左前降支的一段中,是有一段较为明显的血管壁密度不均匀。
冠状动脉痉挛基本上就是因为血管壁不均匀导致异常收缩引起的缺血,通常在情绪激动、或者受寒、夜间温度下降出现突发的痉挛。
那天在医生办公室突然晕厥,就是突然受空调冷气,导致血管异常收缩,产生冠脉痉挛。
而发作时间很短暂,所以如果不是24小时心电检测,很难发现。
这就解释了心电图为什么显示正常了!!!
是因为发作时间很短暂!
平时的心电图监测不到!
“原来如此!”
想明白了其中的道理!
秦舟有种茅塞顿开的感觉!
患者的病情是需要医生去观察思考,不能一味依赖系统给出的提示。
跟着回来的王薇见秦舟有些激动,于是道:“秦医生,是不是找到小彤的治疗方案?”
秦舟心情极好,哈哈一笑:“对!我马上打电话给刘主任。”
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