后,脉象浮数、烦躁口渴的情况。以及中风后发热,六七天不缓解且烦躁,存在表里症状,口渴想要饮水,但饮水后就呕吐的病症。
药物组成:茯苓(十八铢)、猪苓(十八铢)、白术(十八铢)、泽泻(一两)、桂(半两)。
将以上五味药研为散剂,用米汤送服一方寸匕,一日服三次,多喝温水,出汗后病症可痊愈。
【注释】这个方剂,是治疗太阳经邪热传入膀胱腑,水气不能正常运化的方剂,针对膀胱及其表里相关病症。一是治疗水逆症,即饮水后呕吐;一是治疗消渴症,饮水后消渴症状缓解。膀胱是贮藏津液的腑,通过气化功能才能排出尿液。邪热侵入膀胱,如果水湿过盛,就会导致水湿壅滞不能气化,水液蓄积于上焦,膀胱的气化功能失常,从而引起小便不利。如果热邪过盛,水液就会被热邪消耗,水液在上焦被消灼,膀胱的津液枯竭,也会导致小便不利。饮水后呕吐,是水湿盛于热邪;饮水后消渴症状缓解,是热邪盛于水湿。这两种病症都有小便不利的表现,所以都可以用该方主治。然而,小便通畅的人不可使用,以免过度损耗津液。由此可知,五苓散并非专门治疗水热的方剂,而是治疗水热导致小便不利的主方。以泽泻为君药,其味咸性寒,咸能入肾与膀胱水腑,寒可克制热邪。佐以茯苓、猪苓淡渗利水,通调水道,使水液下输膀胱,同时泻除水热。用白术燥湿,健脾助土,如同构筑堤防来制约水湿。用桂辛温,宣通阳气,蒸腾气化三焦以推动水液运行。泽泻与茯苓、猪苓配伍,利水功效加倍,小便通利则水湿不会蓄积。白术得桂相助,可使阳气上升,通阳效果迅速,阳气升腾则津液得以运化,口渴自然停止。如果发热且表证未解,将桂换成桂枝,服药后多喝温水,使出汗后病症痊愈。这表明该方不仅治疗水停导致的小便不利之里证,还能解除水停导致的发热之表证。加入人参,名为春泽汤,其主要用意在于助气化以滋生津液。加入茵陈,名为茵陈五苓散,治疗湿热黄疸,表里不坚实,小便不利的病症,效果显着。
>>>点击查看《【医宗金鉴】清代医术指南》最新章节