【医宗金鉴】清代医术指南 删补名医方论3－2(第3页/共3页)


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阴经主运化排出，太阴经患病时，水谷糟粕的排出就不顺畅，所以腹部胀满且时而疼痛；阳明经主收纳，阳明经患病时，水谷糟粕干燥而不能下行，所以腹部胀满、大便干结且疼痛剧烈；腹部胀满、大便干结且疼痛剧烈是阳明经病症，并非太阴经病症。仲景因为表证还没有解除，阳邪已经陷入太阴经，所以加倍使用芍药来补益脾脏、调和中焦，从而消除腹部胀满、时而疼痛的症状，这是运用滋养阴液来调和阳气的方法。如果表邪未解，而阳邪陷入阳明经，就加入大黄来滋润肠胃、通导郁结，从而消除腹部胀满、大便干结且疼痛剧烈的症状，这是表里双解的方法。凡是错误地使用攻下之法必然会损伤胃气，胃气虚弱则阳邪侵犯阴分，所以病症转属太阴经；胃液干涸则两阳相互搏击，所以病症转属阳明经。转属太阴经则腹部胀满、时而疼痛但不坚实，这是因为阴分虚弱；转属阳明经则腹部胀满、大便干结且疼痛剧烈，这是因为阳分坚实。腹部胀满且时而疼痛，是将要腹泻的征兆，腹部胀满、大便干结且疼痛剧烈，是肠中有燥屎的征象。所以加倍使用芍药，稍微改变建中汤的方剂，少量加入大黄，略微显示出调胃的方剂。


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